Гроприносин 500мг №20 табл.

Лекарственная форма

Таблетки, 500 мг

Состав 

Одна таблетка содержит 

активное вещество - инозин пранобекс 500 мг,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон К-25, магния стеарат

Описание 

Таблетки овальной формы, с двояковыпуклой поверхностью, от белого до кремового цвета, с риской для деления на одной стороне, длиной 17 мм и шириной 7 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Противоинфекционные средства для системного применения. Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Противовирусные препараты прочие. Инозин Пранобекс

Код ATХ J05AX05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание: при приеме внутрь инозин пранобекс быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (≥ 90%). Биодоступность препарата составляет приблизительно 90%.

Распределение: N,N – диметиламино-2-пропанол (DIP) определяется в следующих органах, в порядке убывания его количества: почки, легкие, сердце, селезенка, поджелудочная железа, мозг и скелетная мускулатура.

Биотрансформация: после приема внутрь в дозе 1 г концентрация DIP (N,N – диметиламино-2-пропанола) в плазме крови составляет 3,7 мкг/мл (через 2 часа), а РАсВА (парааминобензойной кислоты) – 9,4 мкг/мл (через 1 час). Максимальное повышение концентрации мочевой кислоты после приема внутрь носит нелинейный характер и может колебаться в переделах ±10% в течение 1-3 часов.  Основными метаболитами являются о-ацилглюкуронид для РАсВА, а N,N – диметиламино-2-пропанол метаболизируется до N-оксида. 

Выведение: инозин и его метаболиты выделяются почками. Суточная экскреция РАсВА и её основного метаболита составляет примерно 85% в условиях равновесной кинетики при приёме инозина пранобекса в дозе 4 г/сут. 95% DIP и его N-оксида определяются в моче в неизменённом виде. Период полувыведения составляет 3,5 часа для DIP и 50 минут для РАсВА. 

Фармакодинамика

Активное вещество препарата Гроприносин^® - инозин пранобекс представляет собой синтетическое производное пурина, обладающее иммуномодулирующим и прямым противовирусным свойствами. Инозин пранобекс – комплекс, содержащий инозин и соль 4-ацетамидобензойной кислоты (PAcBA) с N,N – диметиламино-2-пропанолом (DIP) в молярном соотношении 1:3.

Фармакологически активное вещество этого комплекса – инозин, а второй компонент комплекса - пранобекс увеличивает его биологическую доступность для лимфоцитов и других клеток.

Инозин пранобекс нормализует недостаточный или нарушенный иммунный ответ, опосредованный клетками, за счет активации ответа Th1, который запускает созревание T-лимфоцитов, а также дифференциацию и потенцирование индуцированного лимфопролиферативного ответа в клетках, активированных митогеном или антигеном. Сходным образом было показано, что препарат оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических T-лимфоцитов и NK-клеток, клеточные функции T8-супрессоров и T4-хелперов, а также увеличивает количество поверхностных рецепторов к IgG и комплементу. Инозин пранобекс повышает продукцию цитокина ИЛ-1, ИЛ-2 и экспрессию рецепторов ИЛ-4. Препарат в значительной степени увеличивает секрецию эндогенного ИФН-γ и снижает продукцию провоспалительных цитокинов ИЛ-4. Было также показано, что он потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов, а также фагоцитоз. 

Инозин пранобекс способствует потенцированию сниженного синтеза  РНК и показателей транскрипции в лимфоцитах.

Показания к применению

- дополнительный метод лечения у лиц с ослабленным иммунитетом и рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей

Способ применения и дозы

Только для приёма внутрь. Для облегчения приёма таблетки можно измельчать и растворять в небольшом количестве воды. 

Доза определяется в зависимости от массы тела пациента и тяжести заболевания. Суточная доза должна быть разделена на равные части для приема несколько раз в день. Длительность лечения составляет, как правило,  5-14 дней. Прием препарата следует продолжать еще в течение 1-2 дней после уменьшения выраженности симптомов. Если после 5 - 14 дней состояние не улучшаются или становятся хуже, пациент должен связаться с лечащим врачом.

У взрослых пациентов, в том числе у людей пожилого возраста рекомендуемая суточная доза составляет 50 мг/кг массы тела, т.е. от 6 до 8 таблеток или  по 2 таблетки  3-4 раза в сутки. 

Максимальная    доза  составляет  4 г  в сутки (8 таблеток).
У детей старше 6 лет  суточная доза составляет 50 мг/кг массы тела, назначаемые в несколько приёмов или можно использовать  следующую таблицу: 

Для применения у детей младше 6 лет имеется Гроприносин^® в форме сиропа. 

Побочные действия 

Очень часто (от ≥1/10)

- повышение концентрации мочевой кислоты в крови, повышение концентрации мочевой кислоты в моче 

Часто (≥1/100 до <1/10)

- головная боль, вертиго (системное головокружение), утомляемость, недомогание.

- тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области
- зуд, сыпь
- артралгия
- повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы или повышение содержания азота мочевины крови (АМК)

Нечасто (≥1/1 000 до <1/100)

1. - нервозность, сонливость или бессонница
2. - диарея, запор
3. - полиурия (увеличение объема выделяемой мочи)
4. Частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных)
5. - головокружение
6. - ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности, крапивница, анафилактические реакции, анафилактический шок 
7. - боль в эпигастральной области
8. - эритема
9.  
10. Сообщения о побочных действиях 
11. Необходимо сообщать о подозрениях на нежелательные лекарственные реакции на данный препарат.  Это позволяет продолжать мониторинг соотношения «польза/риск» для данного лекарственного средства. Работников сферы здравоохранения просят сообщать обо всех подозрениях на нежелательные реакции, используя национальную систему информирования

Противопоказания

- гиперчувствительность к любому компоненту препарата

- приступ острой подагры, а также пациенты с повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови и в  моче

- мочекаменная болезнь

- беременность и период лактации (в связи с отсутствием опыта применения) 

- детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия 

Гроприносин^® следует применять с осторожностью у пациентов, одновременно получающих ингибиторы ксантиноксидазы (например, аллопуринол) или с препаратами, увеличивающими выделение мочевой кислоты с мочой, в том числе с диуретиками, как с тиазидными (например, гидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид), так и петлевыми (фуросемид, торасемид, этакриновая кислота) диуретиками.

Гроприносин^®  не следует применять во время и сразу после прекращения терапии иммуносупрессорами, поскольку одновременное их применение может повлиять на терапевтический эффект препарата Гроприносин^® путем изменения      его         фармакокинетики.
При одновременном применении препарата Гроприносин^® и азидотимидина увеличивается образование нуклеотидов за счет усиления действия зидовудина например, вследствие повышения биодоступности азидотимидина и увеличения внутриклеточного фосфорилирования в моноцитах, Гроприносин^® усиливает действие зидовудина.

Особые указания

Препарат Гроприносин^® может вызвать временное повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и моче, как правило, в пределах нормального диапазона (0,18-0,42 ммоль/л), особенно у мужчин и пожилых людей обоего пола. Повышение концентрации мочевой кислоты обусловлено катаболическим метаболизмом инозина в ее образовании, но не связано с изменением основных функций фермента или почечным клиренсом. Поэтому Гроприносин^® следует применять с осторожностью у больных с наличием в анамнезе подагры, повышения  уровня мочевой кислоты в крови, мочевых камней и  нарушением функции почек. У этих пациентов следует тщательно контролировать  уровень мочевой кислоты во  время  лечения.

При длительном лечении препаратом Гроприносин^® (более 3х месяцев) у каждого пациента следует регулярно контролировать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и моче, показатели общего анализа крови, функцию печени и почек (активность трансаминаз, уровень креатинина). 

Существует возможность образования камней мочеточников у пациентов, получающих продолжительную терапию.

У некоторых пациентов могут развиться тяжёлые  реакции гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия). В таких случаях лечение препаратом Гроприносин^® следует прекратить. 

Во время беременности или лактации

Не следует применять препарат Гроприносин^® во время беременности и в период кормления грудью, так как безопасность применения не исследовалась. Неизвестно, проникает ли инозин пранобекс в грудное молоко.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Влияние препарата на скорость реакции при управлении транспортными средствами или  другими механизмами не изучали. Учитывая фармакодинамику инозина пранобекса, маловероятно, что этот лекарственный препарат влияет на способность управления автомобилем и использования механизмов.

 Передозировка

Не зарегистрирован  ни один случай передозировки Гроприносина^®. Симптомы: в случае передозировки ожидается  повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче. 

Лечение: поддерживающая и  симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ/ПЭ/ПВДХ и фольги алюминиевой. 

По 2 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Условия хранения

1. Хранить при температуре не выше 25 ⁰С.
2. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта