Этодин Форт® 400мг №14 табл п/п/о

Инструкция по медицинскому применению
лекарственного препарата

Торговое наименование
ЭТОДИН ФОРТ^®

Международное непатентованное название
Этодолак 

Лекарственная форма, дозировка
Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 400 мг

Фармакотерапевтическая группа
Костно-мышечная система. Противовоспалительные и противоревматические препараты. Противовоспалительные и противоревматические препараты, нестероидные. Уксусной кислоты производные и родственные соединения. Этодолак. 

Код АТX М01АВ08

Показания к применению
- болевой синдром при остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания 

- гиперчувствительность к этодолаку и другим компонентам препарата или другим нестероидным противовоспалительным препаратам

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной (в том числе в анамнезе)

- желудочно-кишечные кровотечения (в том числе в анамнезе)

-указания в анамнезе на развитие  триады симптомов (астма, ринит, аллергическая сыпь или отек Квинке) после применения аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов

-тяжелая форма почечной, печеночной и сердечной недостаточности

- беременность и период лактации

- детский и подростковый возраст до 18 лет

- противопоказано лицам с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом фермента Lapp-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы

Необходимые меры предосторожности при применении
Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, используя самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для контроля симптомов.

Следует избегать использования препарата с сопутствующими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Пожилые:

У пожилых людей повышенная частота побочных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут привести к летальному исходу.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты:

Соответствующий мониторинг и консультации необходимы пациентам с гипертонией и/или умеренной или умеренной застойной сердечной недостаточностью, поскольку сообщалось о задержке жидкости и отеках в связи с терапией НПВП.

Клинические испытания и эпидемиологические данные предполагают, что использование некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с небольшим повышенным риском артериальных тромботических состояний (например, инфаркта миокарда или инсульта) . Недостаточно данных, чтобы исключить такой риск для ЭТОДИН ФОРТ^®.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярным заболеванием следует назначать ЭТОДИН ФОРТ^® с осторожностью. Аналогично для пациентов с факторами риска сердечно- сосудистых заболеваний (например, гипертонией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курением).

Респираторные расстройства:

Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам, страдающим или имеющим в анамнезе бронхиальную астму, поскольку сообщалось, что НПВП вызывают спазм бронхов у таких пациентов.

Сердечно-сосудистая, почечная и печеночная недостаточность:

У пациентов с почечной, сердечной или печеночной недостаточностью, особенно у тех, кто принимает диуретики, и у пожилых, следует контролировать функцию почек. Необходимо соблюдать осторожность, так как использование НПВП может привести к дозозависимому снижению образования простагландинов и вызвать почечную недостаточность. Доза должна быть как можно более низкой. Однако нарушение функции почек или печени по другим причинам может изменить метаболизм лекарства. Пациенты, получающие сопутствующую длительную терапию, особенно пожилые люди, должны наблюдаться на предмет потенциальных побочных эффектов и при необходимости корректировать дозу препарата или прекратить прием препарата.

Желудочно-кишечные кровотечения, изъязвление и перфорация:

Сообщалось о серьезных побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как кровотечение, изъязвление и перфорация, которые могут привести к летальному исходу, и могут возникать в любое время с предупреждающими симптомами или без них у пациентов, получавших НПВП, или у пациентов с серьезными желудочно-кишечными событиями в анамнезе. При появлении любых признаков желудочно-кишечного кровотечения прием ЭТОДИН ФОРТ^®  следует немедленно прекратить.

Тромбоциты:

Хотя нестероидные противовоспалительные препараты не оказывают такого же прямого воздействия на тромбоциты, как аспирин, все препараты, ингибирующие биосинтез простагландинов, могут в некоторой степени влиять на функцию тромбоцитов. Следует внимательно наблюдать за пациентами, получающими ЭТОДИН ФОРТ^®.

Пациентов, длительно принимающих ЭТОДИН ФОРТ^®, следует регулярно обследовать в качестве меры предосторожности, например, на предмет изменений функции почек, гематологических параметров или функции печени.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации выше при увеличении доз НПВП, у пациентов с язвой в анамнезе, особенно если они осложнились кровотечением или перфорацией, и у пожилых людей. Эти пациенты должны начинать лечение с самой низкой доступной дозы. Комбинированная терапия с защитными средствами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы) должна рассматриваться для этих пациентов, а также для пациентов, которым одновременно требуется ацетилсалициловая кислота в низких дозах или другие препараты, которые могут увеличить риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пациенты с токсичностью желудочно-кишечного тракта в анамнезе, особенно пожилые, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно о желудочно-кишечных кровотечениях), особенно на начальных этапах лечения.

Следует проявлять осторожность у пациентов, получающих сопутствующие лекарственные препараты, которые могут увеличить риск образования язв или кровотечений, такие как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные средства, такие как ацетилсалициловая кислота.

При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или изъязвления у пациентов, получающих этодолак, лечение следует отменить.

НПВП следует с осторожностью назначать пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями (язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе, поскольку эти состояния могут обостряться.

СКВ и смешанные заболевания соединительной ткани:

У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани может быть повышенный риск асептического менингита.

Кожные реакции

О серьезных кожных реакциях, некоторые из которых заканчиваются летальным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, очень редко сообщалось в связи с применением НПВП. Пациенты, по-видимому, подвергаются наибольшему риску развития этих реакций в начале курса терапии: начало реакции в большинстве случаев происходит в течение первого месяца лечения. ЭТОДИН ФОРТ^®  следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражений слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

При совместном применении ЭТОДИН ФОРТ^®  с:

- препаратами с высокой степенью связывания с белками плазмы крови, следует корректировать дозировку, так как этодолак так же хорошо связывается с белками плазмы крови. Ацетилсалициловая кислота и варфарин уменьшают степень связывания с белками плазмы. 

- пероральными антикоагулянтами и гепарином, наблюдается потенцирование раздражающего действия пероральных антикоагулянтов и гепарина на слизистую желудка; 

- препаратами сульфонилмочевины, происходит усиление гипогликемического действия препаратов сульфонилмочевины; 

- препаратами лития, следует вести контроль концентрации лития в плазме, так как ЭТОДИН ФОРТ^® может вызывать повышение концентрации лития  плазме;

- метотрексатом, потенцируется токсическое действие метотрексата на гемопоэз;

- диуретиками, может быть снижена активность диуретиков;

- тиклодипином, снижается антиагрегантное действие тиклопидина на тромбоциты;

- другими нестероидными противовоспалительными препаратами, возрастает риск развития язв слизистой желудка и кровотечений;

- фенитоином, потенцирует действие фенитоина;

- с сердечными гликозидами, может усилить сердечную недостаточность,  снизить скорость клубочковой фильтрации и повысить уровень гликозидов в плазме крови;

- циклоспорином, усиливает нефротоксический эффект;

- мифепристоном, не следует применять после приема мифепристона 8-12 дней, поскольку снижает эффект мифепристона;

- хинолонами, повышает риск развития судорог (конвульсии);

- зидовудинами, повышает риск гематологической токсичности. Есть вероятность повышения риска гемартроза и гематомы у ВИЧ(+) инфицированных больных и страдающих гемофилией;

- такролимусом, повышается риск нефротоксичности;

- антиагрегантными препаратами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, повышает риск развития гастроинтестинального кровотечения; 

- антигипертензивными средствами, снижается антигипертензивный эффект последних;

- кортикостероидами, повышается риск развития язв ЖКТ и кровотечений.   

Использование реактива Эрлиха для определения уровня билирубина может дать ложноположительный результат из-за наличия фенольных метаболитов этодолака в моче.

Специальные предупреждения

Применение в педиатрии

Препарат ЭТОДИН ФОРТ^® не должен приниматься детьми и подростками младше 18 лет. 

Во время беременности или лактации

Беременность

Лекарства, которые ингибируют биосинтез простагландинов, могут вызывать дистонию и задержку родовой деятельности, что подтверждается исследованиями на беременных животных.

Сообщалось о врожденных аномалиях, связанных с применением НПВП; однако их частота очень редкая. Использование в последнем триместре беременности противопоказано. Начало родов может быть отсрочено, а их продолжительность увеличена при повышении тенденции к кровотечению как у матери, так и у ребенка. НПВП не следует применять в течение первых двух триместров беременности или родов, если потенциальная польза для пациента не превышает потенциальный риск для плода.

Кормление грудью

Согласно имеющимся на данный момент ограниченным исследованиям, НПВП могут выделяться с грудным молоком в очень низких концентрациях. По возможности следует избегать приема НПВП при грудном вскармливании.

Препарат содержит лактозу 

Не следует применять пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицита фермента Lapp-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы. 

1. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата следует соблюдать острожность при управлении транспортным средством и работе с потенциально опасными механизмами.

Рекомендации по применению

Рекомендованная  суточная доза препарата ЭТОДИН ФОРТ^®  составляет 1-2 таблетки (400-800 мг)  в 1 или 2 приема. Максимальная суточная доза составляет  800 мг. 

Пациентам с массой тела 60 кг и меньше общая суточная дозировка не должна превышать 20 мг/кг массы тела.

Особые группы пациентов

Пожилые люди: Пожилым пациентам коррекция дозировки не требуется. 

Пожилые люди подвержены повышенному риску серьезных последствий побочных реакций. Если НПВС считается необходимым, самая низкая эффективная доза должна использоваться и для самой короткой продолжительности. Пациент должен регулярно контролироваться на желудочно-кишечные кровотечения во время терапии НПВС.

Дети: Не рекомендуется.

Метод и путь введения 

Для перорального применения.

Таблетку не разжевывать и принимать после еды, запивая полным стаканом воды.

Частота применения с указанием времени приема 

Всегда принимайте этот препарат, точно соблюдая рекомендации вашего лечащего врача. Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом при возникновении сомнений. 

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки 

Симптомы

Симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, редко диарею, дезориентацию, возбуждение, кому, сонливость, головокружение, шум в ушах, обмороки, иногда судороги. При значительном отравлении возможно развитие острой почечной недостаточности и поражение печени.

Лечение

Специфических антидотов нет. В течение одного часа после приема следует рассмотреть возможность применения активированного угля (от 60 до 100 г для взрослых, от 1 до 2 г/кг детям). В качестве альтернативы, у взрослых следует рассмотреть возможность промывания желудка в течение одного часа после приема препарата. Должен быть обеспечен хороший диурез. Следует тщательно контролировать функцию почек и печени. Пациенты должны находиться под наблюдением не менее четырех часов после приема потенциально токсичных количеств.

При частых или продолжительных судорогах следует  внутривенно ввести диазепам.

Другие меры могут быть проведены в зависимости от клинического состояния пациента.

Следует придерживаться стандартной практики промывания желудка, приема активированного угля и общей поддерживающей терапии.

При возникновении каких-либо дополнительных вопросов по применению данного препарата обратитесь к вашему лечащему врачу или фармацевту.

Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата

Если у вас сложилось впечатление, что эффект препарата слишком сильный или слишком слабый, либо если через несколько дней лечения ваше самочувствие не улучшилось, поговорите со своим врачом или фармацевтом. 

Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае 

Часто

- диспепсия, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, запор, гастрит, мелена, рвота, астения/дискомфорт, головокружение, депрессия, нервозность, зуд, сыпь, шум в ушах, расфокусированное зрение, дизурия, частое мочеиспускание 

Редко

- аллергические реакции, анафилактические/анафилактоидные реакции (включая шок), гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, прилив,  трепетание, обморок, васкулит (в том числе некротический и аллергический), жажда, сухость во рту, язвенный стоматит, анорексия, отрыжка, повышенная активность печеночных ферментов, холестатический гепатит, гепатит, холестатическая желтуха, дуоденит, желтуха, печеночная недостаточность, некроз печени, язва желудка с или без кровотечения и/или перфорацией, язва кишечника, панкреатит, экхимоз, анемия, тромбоцитопения, увеличенное время кровотечения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, панцитопения, отек, повышение креатинина в сыворотке, гипергликемия в ранее контролируемых пациентах с диабетом, бессонница, сонливость, астма, легочная инфильтрация с эозинофилией, ангионевротический отек, потливость, крапивница, везикулезно-буллезная сыпа, кожный васкулит с пурпурой, синдромом Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, гиперпигментация, полиморфная эритема, фотофобия, преходящие нарушения зрения, повышенный АМК, почечная недостаточность, почечный папиллярный некроз

Неизвестно

- инфекция, головная боль, аритмия, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, эзофагит с или без сужения или кардиоспазмом, колит, изменение веса, парестезия, спутанность сознания, бронхит, одышка, фарингит, ринит, синусит, алопеция, пятнисто-папулезная сыпь, светочувствительность, шелушение кожи, конъюнктивит, глухота, нарушение вкуса, цистит, гематурия, лейкорея, почечный камень, интерстициальный нефрит, нарушение кровотечения матки

Сообщается о дополнительных побочных реакциях при применении НПВП 

- сепсис, летальный исход, тахикардия, язва желудка, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, глоссит, гематемезис, лимфаденопатия, беспокойство, нарушения сна, судороги, кома, галлюцинации, менингит, тремор, вертиго, дыхательная недостаточность, пневмония, олигоурия/полиурия, протеинурия. 

При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов 

РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан

http://www.ndda.kz

Дополнительные сведения

Состав лекарственного препарата 

Одна таблетка содержит: активное вещество - этодолак DC 408.00 мг (эквивалентно этодолаку 400.00 мг),

вспомогательные вещества: лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая   РН 200, кроскармеллоза натрия,  кремния диоксид коллоидный безводный (Аэросил 200), поливинилпирролидон PVP  К30, магния стеарат,

состав оболочки Opadry II Pink (85F240035): поливиниловый спирт (Е 1203), титана диоксид (Е 171), макрогол, железа оксид красный (Е 172), тальк.         

 Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне и надписью «NOBEL» на другой стороне.

Форма выпуска и упаковка

По 7 или 14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной. 

По 1 или 2 контурных ячейковых упаковок с 14 таблетками или по 1, 2 или 4 контурных ячейковых упаковок с 7 таблетками вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку картонную с голограммой фирмы – производителя.

Срок хранения 

4 года

Не применять по истечении срока годности!

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25^оС, в сухом, защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте! 

Условия отпуска из аптек 

Без рецепта

Сведения о производителе 

АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» 

Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Шевченко, 162 Е

Номер телефона: (+7 727) 399-50-50

Адрес электронной почты: nobel@nobel.kz

Держатель регистрационного удостоверения

АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» 

Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Шевченко, 162 Е

Номер телефона: (+7 727) 399-50-50

Адрес электронной почты: nobel@nobel.kz

Наименование, адрес и контактные данные (телефон,  факс,  электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» 

Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Шевченко, 162 Е

Номер телефона: (+7 727) 399-50-50

Адрес электронной почты: nobel@nobel.kz